Pacientes com esteatose hepática não alcoólica e níveis normais de ALT ainda podem estar em risco de doença hepática grave

MedPage Today (9/9, Phend) relata que "pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD, na sigla em inglês – nonalcoholic fatty liver disease) mas com níveis normais de aminotrasferase (ALT) estão ainda em risco de doença hepática grave", segundo um estudo publicado em setembro no periódico Hepatology. No estudo, "pesquisadores reviram os dados de 458 pacientes com esteatose hepática não alcoólica que fizeram biópsia de janeiro de 2003 a junho de 2006". Um total de "395 (86%) tinham níveis de enzimas alteradas; 63 com ferritina persistentemente elevada ou esteatose de longa duração apresentavam níveis normais de ALT". A presença de diabetes e ALT predizeram doença hepática gordurosa não alcoólica em todos os pacientes. Enquanto que ferritina, diabetes e ALT independentemente predizeram fibrose grave em todos os pacientes, enquanto diabetes e ferritina predizeram fibrose grave "naqueles com ALT elevada". Mas, "somente HOMA-IR predisse mais fibrose grave em pacientes com ALT normal (OR 1.97, 95 percent CI 1.2 to 3.7)", que "sugere que a biópsia hepática pode ser mandatória  na maioria dos casos, a menos que testes sensíveis e específicos ainda não disponívies provem sua eficácia".