Uso de medicamentos anticonvulsivantes e risco de suicído

A agência que controla medicamentos e alimentos nos Estados Unidos (FDA – Food and Drug Administration) fez em 31 de janeiro de 2008 um aviso sobre o risco aumentado de ideação suicida, tentativa de suicídio e suicídio entre os usuários de medicamentos anticonvulsivantes para o tratamento de epilepsia, psicose, dor de cabeça entre outras condições.

As conclusões foram retiradas da análise agrupada (metanálise) sobre onze medicamentos anticonvulsivantes. O risco de pensamento suicida e suicídio foi o dobro comparado com o placebo (0,48% versos 0,22%) e já ocorre na primeira semana de uso e persiste pelas 24 semanas estudadas. As pessoas tratadas por epilepsia apresentaram um risco maior de ideação suicida e suicídio que as tratadas por problemas psiquiátricos e outras condições, não houve outras características clínicas ou demográficas que conferissem risco aumentado.

Todos os pacientes que estejam atualmente usando ou iniciando o uso de medicações anticonvulsivantes devem ser monitorados com cuidado para mudanças de comportamento que possam indicar a emergência ou piora dos pensamentos suicidas ou depressão.

As seguintes medicações foram incluídas na análise:

• Carbamazepina (Tegretol® entre outros e genérico)
• Felbamato (não disponível no Brasil) mas semelhante ao Fenobarbital (Gardenal®, Edhanol® entre outros e genérico)
• Gabapentina (Neurontin® entre outras e genérico)
• Lamotrigina (Lamictal® entre outras e genérico)
• Levetiracetam (não disponível no Brasil)
• Oxcarbazepina (Trileptal® entre outras e genérico)
• Pregabalin (não disponível no Brasil)
• Tiagabine (não disponível no Brasil)
• Topiramato (Topamax® entre outros e genérico)
• Valproate (Depakote®, Depakene® entre outros e genérico)
• Zonisamide (não disponível no Brazil)

Embora os medicamentos listados acima fossem os únicos incluídos na análise, o FDA acredita que o risco aumentado de suicídio seja compartilhado por todos os medicamentos anticonvulsivantes e que esta recomendação seja aplicada a toda a classe.

Link para o aviso do FDA (em inglês)